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八项规定 改变中国

十九大报告指出,全面从严治党永远在路上。一个政党,一个政权,其前途命运取决于人心向背。人民群众反对什么、痛恨什么,我们就要坚决防范和纠正什么。(来源:12月8日,新华社) 十八大以来,党中央坚定不移全面从严治党,全党理想信念更加坚定、党性更加坚强,党和国家的各项事业发展有了更加坚强政治保证。但党面临执政环境的复杂性和复杂性,党内的思想、组织和作风不纯等突出问题。实践证明,管党治党,关系党国家民族前途命运,必须下更大决心、勇气、气力抓紧抓好。 5年前,《八项规定》出台,全面从严治党由此“破题”,开启了一场正风肃纪、激浊扬清、刷新吏治的作风之变。5年后,当初仅仅600余字之规定,却扭转着时代风气的深刻变化,使党风政风焕然一新;而今,它仍具有强大的威慑力,依然是全面从严治党的重要手段,只凭这一点,它已远超当初许众人预期;而且,当时认为公款吃喝等中国官场的“老大难”问题,竟然出现如此显著改善。 作风建设,成绩斐然。5年来,党中央以身作则,率先垂范,身体力行,把八项规定作为作风建设切入点,把全面从严治党为突破口,紧盯重要节点,从件件具体问题抓起,坚决杜绝“节日腐败”。截至今年10月,全国累查处超19.32万起,处理超26.3人,党政纪处分超14.5万人,真是累累硕果,成绩卓著,体现了党中央全面从严治党和狠抓作风建设的坚定决心与毅力。 这5年来,具体到各地,也都交出了作风建设满意“答卷”。一开始就坚持问题导向,从具体的、细小的问题抓,从月饼、粽子等“小事小节”入手,狠刹“四风”。截至今年10月,全国查处违规公款吃喝等三类突出问题共超4.55起。其中,在2013和2014年占68.6%;2015年占17.1%;2016年占10.8%;2017年仅占3.5%。显然看出,违纪存量和增量在大幅度减少,这更足以证明:八项规定,改变中国。 作风建设永远在路上。创新监督手段,充分利用互联网、新媒体和新技术,大大拓宽监督渠道,相信群众,依靠群众,形成群众监督的浓厚氛围;“八项规定”修改实施细则,着重对改进调查研究等方面内容,作了全面规范、细化和完善;中纪委推出八项规定精神“表情包”接地气,换新天。十八大以来,中央十二轮巡视和各级巡视巡察均把作为重要监督内容和监督手段逐渐固化为制度,构筑成反腐“天罗地网”,让隐变“四风”无处藏身。 八项规定,改变中国。只有将八项规定深入人心,彻底转变工作作风,提高干部效率,把好方针政策落到实处,才能不断推动党的事业前进,得到群众的拥护,中国的明天才会希望。才能让百姓感受到了实实在在的变化,不断深入人心,人民满意,世界关注,“八项规定”精神牢牢扎根中国大地,让中国政治生态焕然一新。

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协力共建陕西省国家老年病区域(西北)医疗中心

日期: 2020-01-10 13:15:37    来源: 西部网   
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陕西省人民医院老年病学科自上世纪70年代建立,经过半个多世纪发展,已成为集老年病研究、干部医疗、保健、科研、教学、急救、预防于一体的全省老年病和干部保健核心基地。老年病学科是陕西省第一批省级重点专科,也是陕西省医学会老年医学分会的主委单位、陕西省老年病诊疗质量控制中心、陕西省老年医学核心技术培训基地。

目前学科拥有医、护、研、管各类人员320余人,其中高级职称专业人员40人,分布于老年神经、呼吸、消化及内分泌代谢、心血管和老年病综合学科,16人为博士、硕士研究生导师。总编制床位325张,年门诊量12万人次,年出院量1.5万人次,年均急诊8662人次,年均手术20386例,三、四级手术比例73.7%。学科规模、服务能力和服务质量居西部地区前列。

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陕西省人民医院外景(一)

学科具有较强的服务能力,诊疗范围包括老年心脑血管疾病、老年神经疾病、老年骨与代谢疾病、老年消化疾病、老年呼吸系统疾病、老年内分泌及代谢疾病、老年重大疾病健康管理、老年重症医学、中医中药、康复医学等,在陕西省及区域内拥有良好声誉和辐射能力。

2018年5月,陕西省人民医院老年病学科被国家老年医学中心遴选为协同创新核心单位(全国共21家),孙莉教授被聘为国家老年医学中心专家委员会委员。2018-2019年,相继加入国家老年病临床医学研究中心(四川大学华西医院)、国家老年病临床医学研究中心(中南大学湘雅医院)、国家老年病临床医学研究中心(解放军总医院)等三家中心的网络核心单位。这标志着陕西省人民医院老年病学科跻身我国老年病临床研究的国家队行列。2019年10月,陕西省人民医院牵头下,陕西老年医学联盟在西安成立。

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陕西省人民医院外景(二)

2019年8月,为实施“健康陕西”战略,提升我省重点专科疾病诊疗能力,以创建国家区域医疗中心为目标,完善医疗服务体系,提高医疗服务能力,增强区域辐射能力,陕西省卫健委启动省级专科(老年病)建设项目,陕西省人民医院老年病学科成功入选国家老年病区域(西北)医疗中心项目建设名单,将致力于打造一个区域内具有较强临床服务诊疗能力、管理能力、辐射能力的医疗中心,老年病院7个专业科室全部参与其中,各科室将围绕优势和特色开展建设工作。为此,记者走访了老年病院常务副院长李锐及部分科室负责人。

老年综合评估中心: 提高老年疾病诊断准确率,改善老年人生活质量

相关数据显示,截至2019年9月,陕西省60岁以上人口已达161万,其中患有1种以上慢性病的老年人达80%,“多病共存”是老年患者最突出问题,相比中青年患者的单一病种,不能应用传统的疾病理念进行认识和处置,老年患者亟待整体、综合评估和治疗。

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陕西省人民医院呼吸与危重症二科(老年呼吸科)主任任小平

在老年患者被称为“全人”的时代,老年病相关学科的医生必须具备“高级全科医生”素养,其中最重要的一项工作是老年综合评估(CGA),这是老年医学特色和核心诊疗技术之一。

老年综合评估是对老年人健康和疾病状态的整体评估,全面收集和老年人躯体、精神疾病、社会需求、生存环境四方面相关信息,帮助临床医生找出老年人常见综合征和潜在健康问题,改善和维护老人自我照顾能力,促进疾病康复。主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理精神功能评估,以及社会/环境因素评估四个方面。

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任小平主任在专科ICU查看患者病情变化

承担老年综合评估中心建设的牵头科室是呼吸与危重症二科(老年呼吸科)。据科主任任小平介绍,老年综合评估与一般专科评估相比有三个特点: 第一,以改善并维持自我生活照顾能力为最终目的。 第二,通常需要多个临床学科医师参与。第三, 评估的主要内容为筛查影响老人疾病预后和增加死亡率的老年综合征。

呼吸与危重症二科经过多年积累,在危重症患者(特别是呼吸)的诊断、综合救治,呼吸支持技术-有创及无创机械通气治疗,超声支气管镜检查及治疗,内科胸腔镜胸膜病变检查及治疗方面优势突出。目前针对慢性阻塞性肺病(COPD)等专病的评估已趋于成熟。但由于CGA涉及的内容宽广和繁杂,在临床实践中,必须由包括老年科医生、营养师、临床药师、语言治疗师、临床心理师、社会工作者及护士在内的多学科团队完成。未来,科室将已有的呼吸专病评估体系和目前业内CGA 实践中的临床经验相结合,在利用老年人综合评估信息化系统进行大数据分析的基础之上,借鉴国外最新研究成果和经验,统一制定适合我国国情的评估量表,使其能广泛应用于医院和社区老年保健,并发挥其应有作用。

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任小平主任在专科ICU给患者做呼吸仪器调整

老年危重症核心技术协作体系:显著提升老年危重疾病救治水平

老年危重症包括重症脑卒中、COPD急性加重期、急性心力衰竭等,其救治是老年医学临床重要命题。老年人群不同于青壮年人群,在纷繁复杂的症状和合并症中需要剥茧抽丝,抓住主要矛盾,从而达到从整体到个体,从宏观到精细的治疗策略。

陕西省人民医院老年病院拥有较为完整的老年病学科体系,病院根据患者的主病分专业治疗,针对疑难危重症患者的实际需要不定期组织全院大会诊,在综合分析讨论之后进行治疗。其中专科ICU(RICU)是医院老年危重症核心技术协作体系中不可或缺的环节。

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任小平主任在专科ICU和护士交流患者病情

呼吸与危重症二科RICU(独立单元)建立于2013年,硬件设施齐全且配有专科医护,每年收治百余例在慢性病基础上合并的重症感染,病情危重复杂,涉及多学科诊治,在危重症患者协助救治方面积累了大量宝贵经验,初步建立了老年危重症核心技术协作体系。

针对体系的下一步继续完善问题,任小平主任指出,未来将纳入临床科室、检验、药学等其他相关科室,推进统一交班制度,将日常疑难病例在交班会上共同讨论,有效提高多学科协作效率;针对危重疑难病人,将不定期会诊模式转变为多学科例行专题化讨论模式;针对住院人群实现综合评估。未来5年内,医院将建成省内老年病重症专科病房,形成危重症救治标准,建设老年危重症诊治的规范化培训基地,最终达到国内一流、区域领先的地位。

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陕西省人民医院神经内三科护士利用信息化系统监测、评估患者眼睛运动状况

信息化网络平台:助力老年神经变性疾病研究与治疗

自老年医学诞生以来,针对老年人神经系统疾病的研究一直是老年医学的重要分支。

建于1984年的神经内三科(老年神经科),在老年脑血管疾病防治、老年眩晕患者规范诊疗、帕金森病的研究以及认知障碍性疾病的早期诊断和干预,老年神经变性疾病领域形成了一定特色和优势。

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陕西省人民医院老年病院常务副院长李锐

老年脑血管疾病防治方面,联合骨科、泌尿外科着手推进“老年人围手术期脑卒中风险防控”项目,为老年人复杂和大型高危手术保驾护航,堪称行业先行者。

老年眩晕患者规范诊疗方面,采用新的老年眩晕疾病诊疗模式,科学研判出占据前四位的发病原因,大大减少了由于诊疗不规范而造成的医疗费用损失。

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陕西省人民医院神经内三科住院患者在做手部精准操作训练

帕金森病研究方面,通过一系列研究发现绿茶中的EGCG成分可以有效防止帕金森病中的多巴胺神经元的死亡。另外,自主研发评估帕金森病患者运动模式的仪器设备,已经投入临床使用,该设备能够定量、精确评估帕金森病患者运动模式的改变,从而帮助医生提高诊断帕金森病的能力。

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陕西省人民医院神经内三科医生在给老年患者做认知训练

认知障碍性疾病早期诊断和干预方面,以阿尔茨海默病为代表,包括路易体痴呆、额颞痴呆、血管性痴呆等疾病,针对早期和中期的认知障碍,运用完备的医学方法去发现和评估,然后进行早期诊断和干预,能有效改善患者的生活质量。

据神经内三科主任李锐介绍,临床上老年神经疾病有以下四种特征:第一,患病人数多,患病率高。第二,慢性病多,疾病病程长,历时久。以阿尔茨海默病为例,平均病程在8~15年,漫长的病程给患者、家庭、社会带来各种压力和挑战。第三,特别有效的治疗方法较少。第四,疾病共存情况多。据统计,我国60岁以上老年人平均患病种类为3.4种,给医生治疗带来很大困难,给疾病管理也带来诸多挑战。老年神经变性疾病研究与治疗的信息化网络平台建设势在必行。

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陕西省人民医院神经内三科主任李锐在病房和患者家属亲切交流

未来几年,神经内三科将紧跟医院国家老年病区域(西北)医疗中心的建设步伐,围绕“两项目一平台”开展具体工作:

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陕西省人民医院神经内三科主任李锐在和年轻医生仪器查看患者影像报告

一是基于多样化手段和先进诊疗设备的帕金森病早期鉴别诊断和干预治疗,最终有效提高帕金森病治疗效果。二是携手西北工业大学、西北大学联合研发老年神经系统疾病创新管理系统。该系统将包含软件、硬件设备和专业管理人员。通过可穿戴设备和大数据分析系统对出院之后的老年病患者进行病情、用药、危险因素实时监控和管理,尽力降低老年人伤害的发生。该项目已在逐步推进过程中,目前已经进入算法设计阶段,预计将于2022年投入使用。三是建设老年人安全用药及临床药物试验监测网络平台。一个患者如果同时服用5种以上药物,发生不良反应的几率为80%。针对老年人共病多带来的服药种类多这一问题,神经内三科和医院药学部紧密合作推进“老年人用药安全系统”研发,将老年人的用药信息放置在处方系统的前端进行监控,在每个科室的医生开具处方时,系统会根据患者之前的就诊信息自动提示潜在药物不良反应信息,提示医生谨慎用药,有效将老年人用药风险防控前置,可更好保障老年人的用药安全,提高医疗质量。

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陕西省人民医院老年病院心血管内科患教活动掠影

护理服务:建立老年专科护士培训体系及护理质量控制标准

陕西省人民医院临床护理学科是全国重点临床专科,是我省第一批省级重点专科,也是陕西省护理学会老年专业委员会主委单位,在陕西省和区域内拥有良好声誉和引领能力。

陕西省人民医院老年病学科护理队伍,有护士175人,其中高级职称护士5人。老年病护理专科以老年神经、消化、呼吸与危重症、心血管、康复、中医为亚专业,重点开展老年慢病管理、风险管控、安宁疗护、康复训练、中医穴位治疗、延续护理等护理服务项目,惠及广大老年患者。

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陕西省人民医院老年病院总护士长高京华

国家老年病区域(西北)医疗中心项目建设对病院护理工作也提出了更高要求,陕西省老年病院总护士长高京华在接受记者采访时介绍,未来老年病院护理工作将围绕专科护士培训体系和护理质量控制标准两方面展开,培训每年1期,每期招收30名左右的学员,将用3年时间培养100名老年专科护士。

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陕西省人民医院老年病院消化内科健康讲座活动掠影

老年专科护士培训为期3个月,其中包含1个月理论学习和2个月临床实践。课程内容包括老年患者相关的专科疾病知识、老年人心理问题、老年病综合评估、急救理论知识、危重症护理质量与安全、营养支持、用药管理与疼痛管理、临终关怀与安宁疗护、老年慢病管理康复等。理论学习结束后,学员在老年病院神内、消化、心血管、呼吸、康复、中医和老年全科等科室参加临床实践学习,此外还通过护理道具,跨越到70—80岁的自己,亲身体验老年生活。

经过专科培训,学员掌握老年综合评估、老年专科疾病护理常规和急救护理、危重症患者的规范护理、安全护理风险防范技术、老年静疗技术与维护、介入治疗术后护理、应急处理技术,通过老年基地综合评价合格后将获得“老年专科护士”证书。

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陕西省人民医院老年病院消化内科患教活动掠影(一)

老年病护理病种复杂,涉及多学科,护理问题多,潜在风险大。为了夯实基础护理质量,老年病院将质量管理控制与基础护理质量标准有机结合,以老年护理质量管理的“过程控制”为主要管理目标,重点监测跌倒/坠床、皮肤压疮、误吸/窒息、管路滑脱等老年专科高危指标,建立护理质量控制评价标准。该标准在环境安全、培训学习、流程指引、措施落实、风险控制、质量改进相关支持等方面,引导护理人员建立科学的工作路径,实施安全规范的老年专科护理;提升老年专科各层级护士对老年常见综合征的护理质量。

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陕西省人民医院老年病院消化内科患教活动掠影(二)

据记者了解,老年病护理质控标准拟在陕西省人民医院老年病院八个科室试行6个月,通过检测、分析、改进,完善护理质量标准,初步形成老年病护理质量控制标准模式,并在省内各三级、二级医院老年病房推行。

高京华总护士长告诉记者,通过严谨的培训和对质控标准的掌握,学员们将掌握先进的老年病护理理念、扎实的专科理论与操作技能,未来在老年病的综合评估、慢病管理、安宁疗护、康复训练、中医疗护等领域,成为医院——社区——家庭三维全能型的老年护理人才。

编辑:刘少华

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